ANTECEDENTES DE LA INSTALACIÓN Nombre del Solicitante/Obra/Comunidad Rut del Solicitante o Comunidad Correo del Solicitante Teléfono del Solicitante ¿Ingresar Representante Legal?SiNo Nombre del Representante Legal Rut del Representante Legal Dirección de la Instalación a Inspeccionar (esta misma aparecerá en certificado y sello) Región de la Instalación—Por favor, elige una opción—Región de Arica y ParinacotaRegión de TarapacáRegión de AntofagastaRegión de AtacamaRegión de CoquimboRegión de ValparaísoRegión del Libertador General Bernardo O'HigginsRegión del MauleRegión de ÑubleRegión del BiobíoRegión de La AraucaníaRegión de Los RíosRegión de Los LagosRegión de Aysén del General Carlos Ibáñez del CampoRegión de Magallanes y de la Antártica ChilenaRegión Metropolitana de Santiago Comuna—Por favor, elige una opción—AlgarroboAlhueAlto BiobioAlto Del CarmenAlto HospicioAncudAndacolloAngolAntofagastaAntucoAraucoAricaAysenBuinBulnesCabildoCabo De HornosCabreroCalamaCalbucoCalderaCalera De TangoCalle LargaCamaronesCaminaCanelaCaneteCarahueCartagenaCasablancaCastroCatemuCauquenesCerrillosCerro NaviaChaitenChanaralChancoChepicaChiguayanteChile ChicoChillanChillan Viejo ChimbarongoCholcholChonchiCisnesCobquecuraCochamoCochraneCodeguaCoelemuCoihuecoCoincoColbunColchaneColinaCollipulliColtaucoCombarbalaConcepcionConchaliConconConstitucionContulmoCopiapoCoquimboCoronelCorralCoyhaiqueCuncoCuracautinCuracaviCuraco De VelezCuranilahueCurarrehueCureptoCuricoDalcahueDiego De AlmagroDonihueEl BosqueEl CarmenEl MonteEl QuiscoEl TaboEmpedradoErcillaEstacion CentralFloridaFreireFreirinaFresiaFrutillarFutaleufuFutronoGalvarinoGeneral LagosGorbeaGranerosGuaitecasHijuelasHualaihueHualaneHualpenHualquiHuaraHuascoHuechurabaIllapelIndependenciaIquiqueIsla De MaipoIsla De PascuaJuan FernandezLa CaleraLa CisternaLa CruzLa EstrellaLa FloridaLa GranjaLa HigueraLa LiguaLa PintanaLa ReinaLa SerenaLa UnionLago RancoLago VerdeLaguna BlancaLajaLampaLancoLas CabrasLas CondesLautaroLebuLicantenLimacheLinaresLituecheLlanquihueLlay-LlayLo BarnecheaLo EspejoLo PradoLololLoncocheLongaviLonquimayLos AlamosLos AndesLos AngelesLos LagosLos MuermosLos SaucesLos VilosLotaLumacoMachaliMaculMafilMaipuMalloaMarchigueMaria ElenaMaria PintoMariquinaMauleMaullinMejillonesMelipeucoMelipillaMolinaMonte PatriaMulchenNacimientoNancaguaNatalesNavidadNegreteNinhueNiquenNogalesNueva ImperialNunoaOhigginsOlivarOllagueOlmueOsornoOvallePadre HurtadoPadre Las CasasPaihuanoPaillacoPainePalenaPalmillaPanguipulliPanquehuePapudoParedonesParralPedro Aguirre CerdaPelarcoPelluhuePemucoPenaflorPenalolenPencahuePencoPeralilloPerquencoPetorcaPeumoPicaPichideguaPichilemuPintoPirquePitrufquenPlacillaPortezueloPorvenirPozo AlmontePrimaveraProvidenciaPuchuncaviPuconPudahuelPuente AltoPuerto MonttPuerto OctayPuerto VarasPumanquePunitaquiPunta ArenasPuqueldonPurenPurranquePutaendoPutrePuyehueQueilenQuellonQuemchiQuilacoQuilicuraQuillecoQuillonQuillotaQuilpueQuinchaoQuinta De TilcocoQuinta NormalQuinteroQuirihueRancaguaRanquilRaucoRecoletaRenaicoRencaRengoRequinoaRetiroRinconadaRio BuenoRio ClaroRio HurtadoRio IbanezRio NegroRio VerdeRomeralSaavedraSagrada FamiliaSalamancaSan AntonioSan BernardoSan CarlosSan ClementeSan EstebanSan FabianSan FelipeSan FernandoSan Francisco De MostazalSan GregorioSan IgnacioSan JavierSan JoaquinSan Jose De MaipoSan Juan De La CostaSan MiguelSan NicolasSan PabloSan PedroSan Pedro De AtacamaSan Pedro De La PazSan RafaelSan RamonSan RosendoSan VicenteSanta BarbaraSanta CruzSanta JuanaSanta MariaSantiagoSanto DomingoSierra GordaTalaganteTalcaTalcahuanoTaltalTemucoTenoTeodoro SchmidtTierra AmarillaTil-TilTimaukelTiruaTocopillaToltenTomeTorres Del PaineTortelTraiguenTrehuacoTucapelValdiviaVallenarValparaisoVichuquenVictoriaVicunaVilcunVilla AlegreVilla AlemanaVillarricaVina Del MarVitacuraYerbas BuenasYumbelYungayZapallar DATOS REQUERIDOS POR SEC Año en que se construyó la instalación de gas Cantidad de pisos de la edificación Empresa distribuidora del gas—Por favor, elige una opción—AbastibleCodigasGascoGassurGasvalpoIntergasLipigasMetrogasUligas Ubicación del medidor, medidores o cilindros de gas—Por favor, elige una opción—En primer pisoPor cada pisoEn subterráneoEn último piso ¿Es usted el propietario de la Instalación?SiNo Nombre del Propietario o Inmobiliaria Rut del Propietario o Inmobiliaria Correo del Propietario o Inmobiliaria Nombre del Representante Legal (Opcional) Rut del Represetante Legal (Opcional) ¿Va a declarar ante el SEC para tramitar el TC5 o TC6? No aplica para renovación de Sello SiNo Tipo de Declaración —Por favor, elige una opción—TC6 (Declaración de Instalación Interior)TC5 (Declaración de Central Térmica) Nombre del Instalador de Gas Rut del Instalador de Gas Correo del Instalador de Gas Nombre de la Constructora (Cuando Aplique) Rut de la Constructora Nombre del Representante Legal de la Constructora Rut del Representante Legal de la Constructora DATOS PARA FACTURA Y PAGO ¿Usar mismos datos del solicitante para la factura?SiNo Razón Social Rut Dirección de Razón Social Giro Indique Forma de Pago—Por favor, elige una opción—TransferenciaChequeVale VistaÓrden de Compra Indique nombre del Banco NOTA: Si existen errores de ingreso de datos en el sistema CIIGe, y estos son de responsabilidad del cliente, esto significará un nuevo ingreso de CIIGe y sellos, debiendo anular los sellos anteriores; Por lo tanto, esto tendrá un nuevo valor y estará dado por el volumen de sellos asociados al CIIGe. Doy fe que los datos ingresados son correctos y que he leído la Política de Privadidad por confidencialidad y tratamiento de mis datos, y acepto los Términos y Condiciones del servicio. Δ
